年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	ー	ー	21	49	84	102	235	353	438	229

総合診療内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	32	23.27	13.61	0	82.48
180030xxxxxx0x	その他の感染症（真菌を除く）　定義副傷病なし	27	27.78	9.48	0.14	76.22
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　処置２なし	26	46.54	21.21	0	86.04
050130xx9900x0	心不全　手術なし　処置１なし　処置２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外	22	37.73	17.54	0.4	90.95
160690xx99xxxx	胸椎，腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む）　手術なし	10	65.70	20.09	0.14	84.70

最も多い疾患は尿路感染症で、悪化すると菌血症、敗血症になる可能性がある疾患です。誤嚥性肺炎や心不全なども多く、治療後は、社会復帰・在宅復帰を目指しリハビリテーションを行なっています。当科での脊椎骨折については、保存的な加療や疼痛コントロールとリハビリとなりますが、自宅退院までに経過が長くなる傾向にあります。

脳神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010155xxxxx2xx多い疾患は尿路感染症で、悪化すると菌血症、敗血症になる可能性がある疾患です。誤嚥性肺炎や心不全なども多く、治療後は、社会復帰・在宅復帰を目指しリハビリテーションを行なっています。当科での脊椎骨折については、保存的な加療や疼痛コントロールとリハビリとなりますが、自宅退院までに経過が長くなる傾向にあります。	運動ニューロン疾患等　処置２＿２あり	46	15.93	15.97	0.07	62.07
010160xx99x00x	パーキンソン病　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし	35	61.86	18.58	0.14	72.66
010110xxxxx4xx	免疫介在性・炎症性ニューロパチー　処置２＿４あり	31	11.97	16.50	0	66.16
010155xxxxx10x	運動ニューロン疾患等　処置２＿１あり　定義副傷病なし	22	23.09	19.99	0	69.00
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	18	32.22	13.61	0.14	76.11

当院は｢長崎県難病支援ネットワーク難病医療協力病院」であり、脳神経内科では数多くの神経難病の診療にあたっています。その中で、最も多い疾患は、筋委縮性側索硬化症 (ALS）です。ALSに対するエダラボン点滴治療を急性期病棟で繰返し実施するため患者数が増えています。前年最多数であったパーキンソン病については、病初期の診断・治療から、進行期の運動合併症の治療や療養まで長期間にわたって診療しています。当院の大きな特色として、パーキンソン病に対する脳深部刺激療法を脳神経外科・脳神経内科で連携しておこなっていることがあげられ、脳神経内科では手術の適応評価、術前術後の投薬や刺激の調節のための治療入院を担当しています。また、10月の病床再編により障碍者病棟での入院加療件数が増えています。
その他の神経難病では、慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーの症例も多く、免疫グロブリン点滴などの定期治療を個別に相談しながらおこなっています。嚥下機能が低下した症例では誤嚥性肺炎を、活動度が低下した症例では尿路感染や褥瘡などを併発することがしばしばあり、必要に応じて他科と連携しながら併発症の治療を行っています。また、機能回復、社会復帰、在宅復帰のためのリハビリを目的とした入院のご相談にも積極的に対応しています。2022年度より摂食嚥下支援チームを立ち上げ、口腔ケア・摂食機能療法のリハビリに取組んでいます。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	26	3.27	2.64	0	70.69
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　処置１なし　処置２なし　定義副傷病なし	ー	ー	ー	ー	ー
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患　手術なし	ー	ー	ー	ー	ー
060102xx02xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患　小腸結腸内視鏡的止血術等	ー	ー	ー	ー	ー
060140xx99x0xx	胃十二指腸潰瘍，胃憩室症，幽門狭窄（穿孔を伴わないもの）　手術なし　処置２なし	ー	ー	ー	ー	ー

消化器内科の入院症例で最も多いのは、大腸ポリープに対する内視鏡的治療 (EMRなど）です。大腸の良性腫瘍、早期悪性腫瘍を内視鏡的に切除する治療で、ここ数年は常に消化器内科入院症例の最多疾患です。
大腸ポリープに次ぐ症例としては、腸閉塞、結腸憩室炎、胃十二指腸潰瘍等があります。ほか、総胆管結石、胆のう炎が多くみられます。総胆管結石に対しては、内視鏡的乳頭切開術 (胆道砕石術を伴う)等を行っています。また、外科的手術適応症例については、外科と密に連携し治療を行なっています。この他、肝胆膵領域の悪性腫瘍に対する緩和治療、肝硬変症やアルコール性肝障害等についても診療を行っています。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx9900x0	心不全　手術なし　処置１なし　処置２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外	45	86.62	17.54	0.07	86.62
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　処置２なし	ー	ー	ー	ー	ー
050130xx97000x	心不全　その他の手術あり　処置等１＿なし，１あり　処置２なし　定義副傷病なし	ー	ー	ー	ー	ー
050050xx9900x0	狭心症，慢性虚血性心疾患　手術なし　処置１なし　処置２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外	ー	ー	ー	ー	ー
050210xx97000x	徐脈性不整脈　手術あり　処置等１＿なし，１，３あり　処置２なし　定義副傷病なし	ー	ー	ー	ー	ー

循環器内科では、心不全の患者さんを最も多く診療しています。高齢患者さんが多い地域でもあり、平均年齢が高く在院日数が長くなる傾向にあり入退院を繰り返す患者も多いです。2020年度より心臓リハビリテーションを開始し、社会復帰・在宅復帰に向けての取り組みを行い、その時の入院中の加療のみでなく、入退院の繰り返しをできるだけ減らすための栄養指導や啓発活動も行っています。
心虚血性疾患に対する検査としては、冠動脈ＣＴを中心に行っています。｢徐脈性不整脈｣の場合、治療としてはペースメーカー挿入術・交換術などがあります。移植後は、当院のペースメーカー特殊外来でフォローを行っています。
この他、高血圧症等の検査・治療を行っています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060035xx99x6xx	結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍　手術なし　処置２＿６あり	19	3.32	4.44	0	69.11
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（１５歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	18	10.39	4.59	0	75.39
060020xx9907xx	胃の悪性腫瘍　手術なし　処置１なし　処置２＿７あり	12	2.00	6.52	0	48.67
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除，亜全切除又は悪性腫瘍手術等　処置１なし　定義副傷病なし	ー	ー	ー	ー	ー
060335xx02000x	胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　処置１なし　処置２なし　定義副傷病なし	ー	ー	ー	ー	ー

外科の入院症例で最も多いのは、結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍です。手術後の化学療法のため入退院を繰り返す場合がありますので、延べ入院患者数が多くなります。他の悪性腫瘍としては、直腸肛門（直腸S状部から肛門）の症例も上位に挙げられ、腹腔鏡手術を積極的に施行しています。次に多い鼠径ヘルニアも腹腔鏡下ヘルニア根治術を施行しています。
また、胆嚢疾患については、当院の消化器内科と密な連携を図り治療を行なっています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010230xx99x00x	てんかん　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし	15	8.53	7.33	0.07	40.67
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし	ー	ー	ー	ー	ー
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　処置２なし　定義副傷病なし	ー	ー	ー	ー	ー
010160xx97x00x	パーキンソン病　手術あり　処置２なし　定義副傷病なし	ー	ー	ー	ー	ー
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等　処置２なし　定義副傷病なし	ー	ー	ー	ー	ー

入院症例で最も多いのは、てんかんです。てんかんの精査、治療薬のコントロール、必要に応じて手術も行っています。他に、脳出血・脳梗塞に対する開頭術、慢性硬膜下血腫などの頭部外傷に対する加療も行ってます。パーキンソン病に対する脳深部刺激療法関連の入院では、脳神経内科と密に連携して加療を行っており、主な手術として脳刺激装置交換術が挙げられます。また、脳刺激装置植込術も行っております。脳血管障害に対しては、内科的・外科的治療後にリハビリを行ない、社会復帰・在宅復帰を目指しています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩，股等	29	68.66	26.42	0.93	86.90
160690xx99xxxx	胸椎，腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む）　手術なし	15	46.93	20.09	0.20	84.27
070010xx010xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く）　四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等　処置１なし	10	6.30	5.29	0	68.30
160820xx99xxxx	膝関節周辺の骨折・脱臼　手術なし	ー	ー	ー	ー	ー
160980xx99x0xx	骨盤損傷　手術なし　処置２なし	ー	ー	ー	ー	ー

整形外科の入院症例で最も多いのは、骨粗鬆症を基盤とした大腿骨近位部骨折で人工骨頭挿入術や骨癒合術を行っています。
また、他院手術後のリハビリ目的の転院も受け入れています。高齢者の骨折が多く、平均在院日数、平均年齢ともに高くなる傾向にあります。次に多い症例は、脊椎圧迫骨折です。リハビリを通して社会復帰・在宅復帰を目指しています。
他に、2022年度より骨軟部腫瘍手術を積極的に行っており、症例は増加傾向にあります。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	ー	ー	ー	ー	ー	23	1	8
大腸癌	ー	ー	24	23	ー	15	1	8
乳癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	8
肺癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	8
肝癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	8

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	ー	ー	ー
中等症	16	44.57	77.88
重症	ー	ー	ー
超重症	ー	ー	ー
不明	ー	ー	ー

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	46	38.13	80.03	0.73
その他	11	45.64	81.28	0.14

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	17	5.42	10.71	0	69.18
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	11	4.46	30.46	0.07	74.91
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	10	2.60	6.30	0	71.00
K7191	結腸切除術（小範囲切除）	ー	ー	ー	ー	ー
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	ー	ー	ー	ー	ー

外科で最も多かった症例は、腹腔鏡下胆嚢摘出術です。腹腔鏡下で行うため、術後の回復が早く、早期に退院することができています。
また、開腹による胆嚢摘出術も行なっています。次に多かった症例は、大腸癌に対する腹腔鏡下腫瘍摘出術です。術後日数は30日程度となっていますが、8割の症例は15日前後で退院しています。その他は、鼠径ヘルニア手術です。入院期間が短い、メッシュと呼ばれる人工網を使用し隙間を塞ぐ手術を行なっているため、術後日数が短い結果となっています。腹腔鏡下の根治術を積極的行っています。
癌疾患では、大腸癌に対する手術が多く、他にも癌のみならず良性疾患も多く加療しています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）	26	7.97	58.89	0.59	89.12
K0811	人工骨頭挿入術（股）	11	7.91	117.19	0.33	83.82
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術　　肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹	10	0.70	5.90	0	62.80
K0462	骨折観血的手術　前腕、下腿	ー	ー	ー	ー	ー
K0463	骨折観血的手術　　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他	ー	ー	ー	ー	ー

整形外科で最も多かった症例は、大腿骨近位部骨折に対する骨折観血的手術、人工骨頭挿入術です。平均年齢が高く、術後にリハビリを行うため、術後入院日数が長くなる傾向にあります。当院では、地域包括包括ケア病棟へ転棟する場合も多く、社会復帰・在宅復帰に向けたケア・管理を行っています。その他に、軟部腫瘍摘出術が増加傾向にあり、入院当日もしくは翌日の手術で短期間入院となります。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	28	3.00	7.04	0	72.36
K722	小腸結腸内視鏡的止血術	ー	ー	ー	ー	ー
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	ー	ー	ー	ー	ー
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	ー	ー	ー	ー	ー
K654	内視鏡的消化管止血術	ー	ー	ー	ー	ー

消化器内科では内視鏡的手術が主体で、最も多いのは大腸の良性、あるいは早期悪性腫瘍に対する内視鏡的ﾎﾟﾘｰﾌﾟ・粘膜切除術です。消化管癌の増加に伴い内視鏡的ﾎﾟﾘｰﾌﾟ・粘膜切除の件数も増えてきています。
次に多い症例は、消化管止血術です。大腸や胃十二指腸の出血に対し、内視鏡下クリッピング等で止血します。
その他に、内視鏡的胆道ステント留置術・内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）等を行っています。胃瘻は、経口摂取できない症例に適応される術式です。内視鏡を用いて胃に栄養を送るための小さな穴を作り、カテーテルという細い管を入れる手術です。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	ー	ー
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	ー	ー
180010	敗血症	同一	ー	ー
180010	敗血症	異なる	ー	ー
180035	その他の真菌感染症	同一	ー	ー
180035	その他の真菌感染症	異なる	ー	ー
180040	手術・処置等の合併症	同一	ー	ー
180040	手術・処置等の合併症	異なる	ー	ー

令和４年度 長崎川棚医療センター 病院指標

令和４年度長崎川棚医療センター病院指標