平成30年度 長崎川棚医療センター 病院指標

当院は｢神経難病の九州地区の基幹病院｣の機能を持っており、多くの神経難病患者を診療しています。最も多い疾患はパーキンソン病です。初診からその後の治療、長期診療における合併症の治療や療養まで長い期間にわたって診療を行っており、脳神経外科の協力を得て、脳深部刺激療法の手術・管理も行っています。
その他の神経難病としては、運動ニューロン疾患に当該する筋萎縮性側索硬化症（ALS）やニューロパチーである慢性炎症性脱髄性多発神経炎(CIDP)の患者も多く、ALSに対するラジカット治療や、CIDPに対する免疫グロブリン療法なども行っています。その他にも社会復帰、在宅復帰のためのリハビリテーションや各サービスの調整、長期療養による加療を積極的に行っています。
神経難病や、脳卒中後遺症などで嚥下機能が低下した場合、誤嚥性肺炎の合併が多く、その場合の治療も行っています。

循環器内科では、心不全の患者さんを最も多く加療しています。御高齢の患者さんが多い地域でもあり、原因疾患は多岐に渡りますが、急性・慢性の増悪を問わず最も多い疾患です。また、誤嚥性肺炎とあわせ、平均年齢が高く、在院日数が長くなる傾向にあります。
計上されている39件の狭心症患者さんの多くは、心臓カテーテル検査目的の短期入院です。病状によっては、外来で冠動脈ＣＴを行い、カテ―テール検査が必要な場合は検査入院をします。検査までは当院で行い、検査結果で経皮的冠動脈形成術が必要な場合は日を改めて入院加療を行うか、他院へ紹介します。
また、「徐脈性不整脈」の分類で行っている手術としては、ペースメーカー移植術・交換術などがあります。移植後は、当院のペースメーカー特殊外来にてフォローを行っています。

消化器内科の入院症例で最も多いのは、大腸ポリープに対する内視鏡的治療(EMRなど）です。大腸内に出来た良性腫瘍、早期悪性腫瘍を内視鏡的に切除する治療で、ここ数年は常に消化器科入院患者の最多疾患です。
大腸ポリープに次ぐ症例としては、誤嚥性肺炎、大腸憩室炎、憩室出血、虚血性腸炎、ウイルス性腸炎等があります。憩室炎等の良性炎症性疾患に対しては絶食、輸液、抗生剤等で保存的に治療します。
胃や肝臓、大腸の悪性腫瘍については化学療法目的の入院も行っており、胆嚢、膵臓の悪性腫瘍については緩和療養などを行っています。この他にも、胆石、総胆管結石、胆管炎、アルコール性肝障害等の加療も行っています。

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代謝内科では糖尿病や内分泌疾患に対する入院精査および治療を行っています。
代謝内科の入院症例で最も多かったのは、２型糖尿病の血糖コントロールおよび糖尿病教育のための入院です。インスリン分泌能やインスリン抵抗性の評価を行い、血糖日内変動をチェックしながら最適な治療方針を決定しています。
また、甲状腺腫瘍の精査入院も行っています。悪性腫瘍を鑑別するために、甲状腺エコー検査、エコーガイド下甲状腺穿刺吸引細胞診検査、頸部～胸部CT検査など診断に必要な検査を集中的に行い、治療方針の検討を行っています。
その他では、他診療科の糖尿病患者の血糖コントロールや、血糖コントロールが不十分な糖尿病患者に合併した感染症の治療、インスリン治療の導入等を行っています。

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外科の入院症例で最も多いのは、結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍です。手術後の化学療法のため入退院を繰り返す場合がありますので、入院の延べ数が最も多くなります。
その次に、直腸肛門（直腸S状結腸から肛門）の悪性腫瘍、胆嚢疾患などです。胆嚢疾患については、当院の消化器内科からの紹介も多く、他の診療科と連携を図りながら治療を行っています。
また、胸椎・腰椎の骨折で手術が必要でない保存加療の場合は外科でも診療しており、その他にもイレウスの保存加療や手術加療も行っています。

整形外科の入院症例で最も多いのは、骨粗鬆症を基盤とした大腿骨骨折です。高齢者の骨折が多く、平均在院日数、平均年齢ともに高くなる傾向にあります。大腿骨骨折の”手術なし”の多くは、骨折術後のリハビリ目的の入院です。また、脊椎圧迫骨折も多く、リハビリテーションを通して社会復帰・在宅復帰を目指しています。
他にも、ばね指や手根管症候群の手術目的入院も行っています。平均入院期間が短く、退院後は外来で経過を診ています。

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脳神経外科の入院症例で最も多いのは、てんかんです。専門医の着任に伴い入院が増えており、てんかんの精査、薬のコントロール、必要に応じて手術も行っています。
他にも、脳卒中である脳出血・脳梗塞や、慢性硬膜下血腫などの頭部外傷に対する加療も行ってます。
パーキンソン病に対する脳深部刺激療法関連の入院では、脳神経内科と連携して加療を行っており、主な手術として脳刺激装置交換術が挙げられます。

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泌尿器科の入院症例で最も多いのは、前立腺癌に関する疾患です。前立腺癌検診後に検査目的に入院された方が多く、平均在院日数は短い傾向にあります。検査の結果によって外科的処置が必要な場合は、他院へ紹介しています。
他にも尿路感染症、尿管結石に関する急性腎盂腎炎、膀胱腫瘍に対する加療も行っています。

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皮膚科の入院症例で最も多いものの一つは、蜂窩織炎などの膿皮症です。壊死性筋膜炎などとの鑑別が必要で、時には、点滴などの薬物治療だけでなく試験切開術が必要な場合もあります。もう一つは帯状疱疹です。免疫力が低くなっている高齢者の入院が多く、抗ウイルス剤などの点滴加療になります。
その他の新生物としては皮膚腫瘍が挙げられます。入院では、皮膚悪性腫瘍切除術、皮弁形成術などを行っています。
糖尿病足病変の多くは、下腿や足の潰瘍が多く、繰り返し入院で加療されている方もいます。

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消化器内科で行うのは内視鏡的な手術が主体で、そのうち最も多いのは大腸の良性、あるいは早期悪性腫瘍に対する内視鏡的ﾎﾟﾘｰﾌﾟ・粘膜切除術です。消化管癌の増加に伴い内視鏡的ﾎﾟﾘｰﾌﾟ・粘膜切除の件数も増えてきている傾向です。
次に多かった症例は、胃瘻造設術です。病気やけがで口から食事や水分を摂取できない方に対して行うもので、内視鏡を用いて胃に栄養を送るための小さな穴を作り、カテーテルという細い管を入れる手術のことです。
他にも、内視鏡的胆道ステント留置術、胃や十二指腸の腫瘍に対する内視鏡的ﾎﾟﾘｰﾌﾟ・粘膜切除術、、内視鏡的乳頭切開術、内視鏡的消化管止血術などを行っています。

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外科で最も多かった症例は、腹腔鏡下胆嚢摘出術です。腹腔鏡下で行うため、術後の回復が早く、早期に退院することができています。また、癌疾患では大腸癌に対する手術が上位となりました。他にも癌のみならず、良性疾患も多く加療してます。
一般病棟以外では、鼠径ヘルニア手術が上位に挙がりました。

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整形外科で最も多かった症例は、大腿骨骨折に対する骨折観血的手術、人工骨頭挿入術です。平均年齢が高く、術後にリハビリを行うため、術後日数が長くなる傾向にあります。当院では、地域包括包括ケア病棟へ転棟する場合も多く、社会復帰・在宅復帰に向けた管理を行っています。また、抜釘目的の入院もあります。
その他にも、ばね指に対して行う腱鞘切開術や、手根管症候群に対して行う手根管開放術などがあります。

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脳神経外科で最も多かった症例は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。この手術は、慢性硬膜下血腫に対して行います。その次に多かった症例は、パーキンソン病のフォローアップの一つでもある脳刺激装置交換術です。当院は、｢神経難病の九州地区の基幹病院｣であり、神経難病の患者さんが多くかかられているため、定期的に交換術を行っています。
その他にも、水頭症手術や頭蓋内血腫除去術、てんかんに対する手術などがあります。

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