年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	‐	38	62	77	160	246	730	853	819	356

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010160xx99x00x	パーキンソン病　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし	153	29.95	18.71	0.05	71.83
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし	36	27.39	21.25	0.06	75.89
010155xxxxx2xx	運動ニューロン疾患等　処置２＿２あり	32	13.41	17.80	0	64.31
010110xxxxx40x	免疫介在性・炎症性ニューロパチー　処置２＿４あり　定義副傷病なし	30	12.20	18.04	0.03	64.90
010160xx99x10x	パーキンソン病　手術なし　処置２あり　定義副傷病なし	28	32.93	21.15	0	69.07

当院は九州地区の神経・筋疾患の基幹施設であり、神経内科は大きな役割を担っています。
患者数が最も多い疾患はパーキンソン病で、初診から確定診断、その後の治療のみならず、合併症の治療、療養を含め長期間にわたって診療を行っています。また脳外科と協力して深部脳刺激療法（DBS）による治療も行っています。また当院は高齢者や脳梗塞後後遺症、パーキンソン病患者が多く嚥下機能が低下して誤嚥性肺炎を発症することが多いです。その治療だけではなく、リハビリテーションを活用して社会復帰や在宅復帰ができるように診療しています。また当院は神経難病、運動ニューロン疾患の一つである筋委縮性側索硬化症（ALS）やニューロパチーである慢性炎症性脱髄性多発性神経根炎の患者も多く、最新治療や積極的な治療、リハビリテーション、長期療養による加療を行っています。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし	52	27.73	21.25	0.27	87.42
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍　手術なし　処置１なし　処置２＿４あり　定義副傷病なし	51	9.88	12.35	0	74.98
0400801299x000	肺炎等（市中肺炎かつ１５歳以上６５歳未満）　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし　Ａ－ＤＲＯＰ　スコア０	30	10.77	8.31	0	45.13
0400801499x001	肺炎等（市中肺炎かつ７５歳以上）　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし　Ａ－ＤＲＯＰ　スコア１	26	14.73	13.60	0	83.77
0400801399x000	肺炎等（市中肺炎かつ６５歳以上７５歳未満）　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし　Ａ－ＤＲＯＰ　スコア０	22	11.41	11.19	0	69.0

呼吸器内科では、誤嚥性肺炎を含む肺炎の患者さんを最も多く治療しています。誤嚥性肺炎の患者さんは高齢者が多く、自宅や地域の老人施設からの入院が多いのですが、嚥下障害のため元の居場所に戻ることができず、施設入院となったり療養型病院への転院となることもよくあります。また、入院が長期に及ぶこともよくあります。若年者や比較的軽症の肺炎患者さんはおよそ２週間以内で退院できています。　次に肺癌の患者さんの入院が多く、確定診断の検査目的のための入院、抗癌剤治療（化学療法）目的の入院、終末期の緩和医療のための入院があります。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx99000x	心不全　手術なし　処置１なし　処置２なし　定義副傷病なし	43	27.53	17.95	0.02	86.47
050050xx99100x	狭心症，慢性虚血性心疾患　手術なし　処置等１＿１あり　処置２なし　定義副傷病なし	23	7.00	3.06	0.17	73.91
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病なし	-	-	12.43	-	-
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし	-	-	21.25	-	-
050140xx99x00x	高血圧性疾患　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし	-	-	9.30	-	-

循環器内科では、心不全の患者さんを最も多く加療しています。
御高齢の患者さんの多い地域であり、原因疾患は多岐に渡りますが、急性・慢性の増悪を問わず、心不全が多く、誤嚥性肺炎とあわせ、平均年齢が高く、在院日数が長くなる傾向にあります。誤嚥性肺炎の患者さんで転院率が比較的高いのは、食事摂取自体が困難となり、長期療養型病院への転院となる患者さんが多いからと思われます。
狭心症患者さんは、心臓カテーテル検査まで当院で行いますが、結果で経皮的冠動脈形成術や冠動脈バイパス術が必要な場合は、他院へ紹介します。症状が落ち着いていれば、いったん当院退院の上、まずは外来紹介としますが、症状が不安定で直接転院となる場合もあります。
尿路感染症や高血圧性心疾患で入院する患者さんもいます。

※患者数が10未満の場合は「‐」を表示しています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　定義副傷病なし	128	2.96	2.72	0	69.33
060130xx99000x	食道，胃，十二指腸，他腸の炎症（その他良性疾患）　手術なし　処置１なし　処置２なし　定義副傷病なし	19	12.00	7.44	0	80.5
150010xxxxx0xx	ウイルス性腸炎　処置２なし	16	10.00	5.50	0.10	63.38
060350xx99x00x	急性膵炎　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし	15	14.53	11.84	0	67.33
060190xx99x0xx	虚血性腸炎　手術なし　処置２なし	14	11.21	9.19	0	70.50

消化器内科の入院症例で最も多いのは、大腸ポリープに対する内視鏡的治療(EMRなど）になります。大腸内に出来た良性腫瘍、早期悪性腫瘍を内視鏡的に切除する治療で、ここ数年は常に消化器科入院患者の最多疾患です。
大腸ポリープに次ぐ症例としては、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等の良性炎症性潰瘍性疾患、ウイルス性腸炎、急性膵炎、虚血性腸炎等があります。
絶食、輸液、制酸剤、淡白分解酵素阻害剤、抗生剤等で保存的に治療します。
出血性胃潰瘍等の場合には内視鏡的止血術を行う場合もあります。

代謝内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
100070xx99x100	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く）（末梢循環不全なし）　手術なし　処置２＿１あり　定義副傷病なし　８５歳未満	14	23.57	14.61	0.07	65.36
100020xx99x00x	甲状腺の悪性腫瘍　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし	10	2.00	9.12	0	59.30
100070xx99x000	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く）（末梢循環不全なし）　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし　８５歳未満	-	-	11.48	-	-
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病なし	-	-	12.43	-	-
180010x0xxx0xx	敗血症（１歳以上）　処置２なし	-	-	19.24	-	-

代謝内科では糖尿病や内分泌疾患に対する入院精査および治療を行っています。
H28年度の代謝内科の入院症例で最も多かったのは、２型糖尿病の血糖コントロールおよび糖尿病教育のための入院です。インスリン分泌能やインスリン抵抗性の評価を行い、血糖日内変動をチェックしながら最適な治療方針を決定しています。合併症を発症することなく安全に手術を行うために手術治療を要する他診療科の糖尿病患者の術前血糖コントロールも行っています。
２番目に多かったのは、甲状腺腫瘍の精査のための入院です。悪性腫瘍を鑑別するために、エコーガイド下甲状腺穿刺吸引細胞診検査など診断に必要な検査を集中的に行い、治療方針の検討を行っています。
３番目は、血糖コントロールが不十分な糖尿病患者に合併した尿路感染症や敗血症などの治療目的の入院が多くなっています。
その他にも、１型糖尿病の治療、糖尿病急性合併症（低血糖昏睡、糖尿病性ケトアシドーシス）の治療、下垂体・副腎疾患の各種内分泌検査などを行っています。

※患者数が10未満の場合は「‐」を表示しています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060040xx99x60x	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　手術なし　処置２＿６あり　定義副傷病なし	74	3.30	4.41	0	62.97
060035xx99x60x	結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍　手術なし　処置２＿６あり　定義副傷病なし	62	3.02	4.48	0	67.32
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（１５歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア	21	8.62	5.29	0	74.48
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）　腹腔鏡下胆嚢摘出術等	20	14.00	6.82	0	68.80
060035xx01000x	結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除，亜全切除又は悪性腫瘍手術等　処置１なし　処置２なし　定義副傷病なし	13	25.85	15.92	0.08	77.54

外科で取り扱う症例でもっとも多いのは、大腸癌（直腸癌、結腸癌）になります。患者さんは、手術後にも化学療法のため入退院を繰り返す場合がありますので、入院の延べ数が最も多くなります。その次に、鼠径ヘルニア、胆嚢疾患（腹腔鏡下胆摘症例）の順になります。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折　人工骨頭挿入術　肩，股等	57	47.19	27.63	0.51	85.93
160690xx99xx0x	胸椎，腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む）　手術なし　定義副傷病なし	30	48.50	20.57	0.07	77.83
160760xx97xx0x	前腕の骨折　手術あり　定義副傷病なし	17	9.00	5.49	0	66.00
070080xx97xxxx	滑膜炎，腱鞘炎，軟骨などの炎症（上肢）　手術あり	16	3.00	8.30	0	67.69
160980xx99x0xx	骨盤損傷　手術なし　処置２なし	16	48.50	20.45	0.13	87.69

整形外科では､地域柄高齢者の骨折が多く、骨粗鬆症を基盤とした大腿骨頚部骨折、脊椎圧迫骨折、橈骨遠位端骨折、恥骨骨折で入院される方が多く､例年どおりの結果でした。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　処置２なし　定義副傷病なし	16	16.25	9.87	0	76.00
070160xx01xxxx	上肢末梢神経麻痺　手根管開放手術等	15	5.80	5.69	0	73.53
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　処置２なし　定義副傷病なし	11	16.91	7.52	0.09	69.55
070341xx020xxx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む）　頸部　脊椎固定術，椎弓切除術，椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む）　後方又は後側方固定等　処置１なし	10	42.10	22.69	0.10	67.70
07034xxx97xxxx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む）　その他の手術あり	-	-	23.97	-	-

当院脳外科では脳神経外科一般以外に脊椎・脊髄疾患から末梢神経まで扱うため慢性硬膜下血腫などの外傷性疾患に次いで手根管症候群や尺骨神経移行術が上位を占めました。

※患者数が10未満の場合は「‐」を表示しています。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	5	8	2	13	0	4	1	7
大腸癌	4	12	46	23	0	110	1	7
乳癌	-	-	-	-	-	-	-	-
肺癌	4	1	1	60	4	39	1	7
肝癌	-	-	-	-	-	-	-	-

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	64	11.33	53.59
中等症	183	20.55	79.73
重症	28	30.32	86.07
超重症	19	30.95	87.26
不明	-	-	-

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	3日以内	17	8.82	75.00	5.88
その他	-	-	-	-
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	-	-	-	-	-
I63$	脳梗塞	3日以内	102	32.87	75.71	28.43
その他	24	23.38	75.42	12.50
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	-	-	-	-	-
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	-	-	-	-	-
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	-	-	-	-	-
I679	脳血管疾患，詳細不明	-	-	-	-	-

神経内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	17	42.00	120.82	0.53	73.06
K403-23	嚥下機能手術（喉頭気管分離術）	-	-	-	-	-
K386	気管切開術	-	-	-	-	-
K181-2	脳刺激装置交換術	-	-	-	-	-
K190-5	重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ薬剤再充填	-	-	-	-	-

当院は神経筋難病疾患の基幹病院であるためその患者数も多いです。嚥下障害、呼吸障害に対する外科的治療方針として胃瘻造設術、喉頭気管分離、気管切開は積極的に行っており年間手術件数も多いことが特色です。

※患者数が10未満の場合は「‐」を表示しています。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	129	1.02	1.19	0.01	69.37
K654	内視鏡的消化管止血術	13	0.38	12.62	0.08	73.38
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	11	4.82	14.64	0.18	72.73
K722	小腸結腸内視鏡的止血術	-	-	-	-	-
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）	-	-	-	-	-

消化器内科で行うのは内視鏡的な手術が主体で、そのうち最も多いのは大腸の良性、あるいは早期悪性腫瘍に対する内視鏡的ﾎﾟﾘｰﾌﾟ・粘膜切除術です。消化管癌の増加に伴い内視鏡的ﾎﾟﾘｰﾌﾟ・粘膜切除の件数も増えてきている傾向です。
それにつづくものとしては、内視鏡的消化管止血術、内視鏡的胆道ステント留置術などがあります。

※患者数が10未満の場合は「‐」を表示しています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	31	2.94	10.13	0	68.61
K6335	鼠径ヘルニア手術	22	1.77	6.86	0	74.77
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	19	10.74	33.68	0.05	76.16
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	12	1.50	7.67	0	70.08
K7181	虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	-	-	-	-	-

外科で取り扱う症例は、癌のみならず、他の良性疾患も多いため、胆嚢良性疾患に対する腹腔鏡下胆摘術が、最も多く、その次に、鼠径ヘルニア手術となります。癌疾患では大腸癌が最も多く、全体で3番目に多い手術となっています。本年度では、例年と違い、癌による難治性腹水症例に対する腹水濾過再静注法が4番目に多い術式となっています。虫垂切除術は例年通り、上位に入る術式となっています。

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整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）	48	3.25	42.19	0.50	85.81
K0462	骨折観血的手術（下腿、前腕）	17	2.00	26.18	0.06	66.88
K028	腱鞘切開術（関節鏡下によるものを含む）	16	0	2.00	0	67.69
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕、下腿）	11	0.18	3.36	0	62.36
K0811	人工骨頭挿入術（股）	10	4.50	44.60	0.60	85.80

整形外科では高齢者の骨折が多く1位は大腿骨頚部骨折、2位は橈骨遠位端骨折、3位は中高年に多い腱鞘炎の手術でした。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成）	20	6.50	34.60	0	66.75
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	14	4.93	21.86	0.14	75.71
K093	手根管開放術	12	0.83	3.50	0	72.67
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）	-	-	-	-	-
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	-	-	-	-	-

当院脳外科では頭蓋内疾患のみならず脊椎脊髄外科や末梢神経外科の手術を行っているので、それらが上位に入りました。

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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	13	0.04
180010	敗血症	異なる	16	0.05
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

平成28年度 長崎川棚医療センター 病院指標

平成28年度長崎川棚医療センター病院指標